在傳統認知里，分娩之痛似乎是女性必須跨越的一道難關?！吧⒆幽挠胁煌吹?，忍忍就過去了”，看似簡單的話語，背后卻藏著無數產婦難以言說的疼痛記憶。隨著醫療技術的不斷進步，無痛分娩正逐漸走入大眾視野，為產婦們帶來新的希望。

　　無痛分娩，醫學上稱為分娩鎮痛。2018年，國家衛生健康委發布《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》，之后確定了900多家醫院作為第一批國家分娩鎮痛試點醫院。近日，國家衛生健康委又發布《關于全面推進分娩鎮痛工作的通知》，根據要求，到2025年底，全國開展產科醫療服務的三級醫療機構將全部能夠提供分娩鎮痛服務；到2027年，開展產科醫療服務的二級以上醫療機構將全部能夠提供該服務。

　　這一目標的設定，讓育齡女性看到了無痛分娩普及的曙光。然而，無痛分娩的推廣之路并非一帆風順。

　　分娩鎮痛讓產婦更從容地迎接新生命

　　28歲的小馬（化名）懷孕時對分娩的疼痛心生恐懼，她聽聞了太多關于順產疼痛的故事，那些描述讓她在孕期就開始焦慮不安?！拔艺娴暮芎ε?，想象著那種劇痛，晚上都睡不好覺?！毙●R回憶道。幸運的是，她了解到了分娩鎮痛，在醫生的詳細講解下，她決定選擇無痛分娩。

　　進入待產房后，小馬經歷了宮縮的初期疼痛，那種一陣緊似一陣的抽痛，讓她難以忍受?！懊恳淮螌m縮，都像是有一只大手在使勁擰我的肚子，我感覺自己快要撐不住了?！本驮谒煲罎⒌臅r候，護士檢查稱小馬的宮口已經開了三指，可以進行分娩鎮痛。隨后，麻醉醫生就來了?！按蚵樗幍臅r候，其實沒有想象中那么可怕，和普通打針一樣，有點酸脹感?！毙●R說，麻藥起效很快，沒過多久，她的疼痛就開始減輕?！澳欠N從地獄一下子回到人間的感覺，我至今都記得?！?/p>

　　之后的過程小馬輕松了許多，她還能和助產士聊天，甚至睡一覺?！暗任倚褋碇a士說可以進產房了，進去之后很快就生了。我當時就想，生孩子怎么還能這么輕松？分娩鎮痛簡直是準媽媽們的救星！”最終，小馬順利產下了一個健康的寶寶，她對分娩鎮痛充滿了感激：“如果沒有分娩鎮痛，我都不知道自己怎樣熬過剩下的時間。分娩鎮痛讓我在迎接新生命的過程中，少了許多痛苦，多了一些幸福的體驗?！?/p>

　　像小馬這樣感受到分娩鎮痛好處的產婦不在少數。許多體驗過的產婦表示，分娩鎮痛不僅減輕了身體上的痛苦，更緩解了心理上的恐懼，讓她們能夠以更平和的心態迎接新生命的降臨。

　　傳統觀念與認知誤區阻礙分娩鎮痛普及

　　然而，與小馬的選擇不同，仍有不少產婦對分娩鎮痛望而卻步。在陜西省人民醫院產科采訪的過程中，記者聽到了各種各樣拒絕無痛分娩的理由。

　　“我婆婆說生孩子痛是正常的，打麻藥對身體不好，所以我就沒敢打?！?0歲的林女士無奈地說。在她的家庭中，長輩們的傳統觀念占據了主導地位，認為分娩的疼痛是女性的“必經之路”，而“打麻藥”則是一種“偷懶”的行為。醫生稱，這種傳統觀念在許多家庭中很常見，很多產婦因為家人的反對最終放棄了分娩鎮痛。

　　除了傳統觀念，對分娩鎮痛的認知誤區也是阻礙其普及的重要因素。一些產婦和家屬擔心麻醉藥物會對胎兒產生不良影響?！拔衣犝f打了無痛，孩子生出來可能會有問題，不敢冒這個險?！币晃粶蕥寢寭鷳n地說。還有人擔心無痛分娩會帶來一些后遺癥，比如產后腰痛?！拔遗笥颜f她打了無痛后，腰一直疼，我怕我也會這樣?！睖蕥寢寘桥堪欀碱^說。

　　帶著這些擔憂，記者采訪了陜西省人民醫院麻醉科婦產與泌尿學組負責人朱婧副主任醫師。她說，產后腰痛的原因是多方面的，比如孕期腰部負擔加重、韌帶松弛、產后勞累、缺鈣等，分娩鎮痛的操作雖然在腰部，但目前都是使用細針穿刺，規范操作下不會對腰椎產生明顯的損傷。目前的研究也表明，椎管內分娩鎮痛使用的麻醉藥物只在椎管內發揮作用，進入血液和胎盤的概率也非常小，對胎兒的影響微乎其微，可忽略不計。分娩鎮痛后，可以減少疼痛引起的應激反應，避免子宮胎盤血流量減少，對于胎兒和母體來講，其實是獲益的。

　　此外，一些家庭拒絕分娩鎮痛的原因還有擔心延長產程、影響母乳喂養等。朱婧解釋，分娩鎮痛使用的藥物濃度很低，只會阻斷感覺神經的傳導，不會阻斷運動神經，不影響子宮收縮。所以，麻醉藥物對產程基本沒有影響。至于對母乳的影響，從藥物轉運角度來看，初乳對藥物的轉運能力較弱，即便產婦采用靜脈用藥，母乳中的藥物含量也僅占母體藥物總量的2%~4% 。而分娩鎮痛過程中，藥物在椎管內局部發揮作用，進入血液的劑量非常小，不會影響母乳喂養。

　　三級醫院多管齊下推廣分娩鎮痛

　　2018年，國家衛生健康委發布《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》，陜西省人民醫院就是其中一家試點單位。面對分娩鎮痛推廣過程中的種種困難，該院積極行動，采取了一系列措施，努力讓更多產婦能夠享受到分娩鎮痛的福利。

　　朱婧說，大眾對分娩鎮痛的認知局限，是阻礙其推廣的重要因素。為解決這一問題，醫院搭建起全方位的科普體系。在院內，麻醉科與產科緊密協作，將分娩鎮痛知識納入孕婦學校課程，通過定期開展專題講座，由專業醫護人員向孕婦及家屬詳細講解分娩鎮痛的原理、安全性及優勢，用通俗易懂的語言消除他們對技術風險、胎兒影響等方面的顧慮。同時，醫院精心制作了豐富的科普宣傳冊，以圖文并茂的形式方便孕產婦隨時取閱學習。

　　除了認知誤區，“人力不足”也 是一些醫院無法推廣分娩鎮痛的原因之一?！奥樽砜漆t生短缺是一個現實問題，人員不足無法滿足分娩鎮痛的需求，導致產婦及家屬無法及時接受分娩鎮痛。另外，分娩鎮痛也需要產科醫生、助產士的通力協作，整個團隊的配合十分重要，想要推廣分娩鎮痛，需要足夠的人才儲備?！敝戽罕硎?。

　　為此，陜西省人民醫院麻醉科配備麻醉醫生駐守產科，確保全年365天、每天24小時不間斷值守。這一配置充分考慮到產婦分娩時間的不確定性，尤其是夜間分娩高峰時段，可以確保讓每一位有需求的產婦都能第一時間獲得專業的分娩鎮痛服務，避免因等待而承受不必要的疼痛。

　　除此，醫院還不斷提升技術，早期使用的“硬膜外阻滯分娩鎮痛”存在起效慢的問題，經過不斷探索與實踐，如今采用“腰-硬聯合阻滯分娩鎮痛”，讓產婦在注射藥物后能迅速緩解疼痛，極大縮短了起效時間。面對不同產婦產程時長差異大的情況，麻醉科與產科團隊反復研討、深度磨合，制定出個性化的用藥調整方案。無論是數小時的短產程，還是長達十小時以上的漫長產程，都能確保鎮痛效果持續穩定，同時減少產婦因長時間用藥產生的不適。

　　二級醫院技術成熟穩步推廣

　　三級醫院積極探索分娩鎮痛推廣新路徑，二級醫院也在結合自身資源穩步前行。雖規模與資源不及前者，但作為醫療服務體系的重要一環，二級醫院在分娩鎮痛領域的實踐經驗，對實現技術全面普及意義重大。以通用醫療西安醫院為代表，眾多二級醫院已走出各自的特色發展之路。

　　通用醫療西安醫院產科主任余曉英介紹，醫院開展分娩鎮痛服務較早，于2007年便已開始嘗試。經過多年的發展，在這方面積累了豐富的經驗，技術也愈發成熟。從服務開展情況來看，目前只要產婦有需求且時間來得及，基本上順產產婦都能接受無痛分娩服務。不過，對于二胎產婦來說，由于產程進展較快，偶爾會出現來不及實施無痛分娩的情況。

　　關于開展分娩鎮痛服務的人員保障，目前，該醫院共有7名麻醉醫生，雖然沒有專人駐扎在產科，但麻醉科實行24小時值班制，只要產科有需求，麻醉醫生都能及時趕到?！澳壳奥樽磲t生人數基本能夠滿足需求，白天人手充足，晚上也能保障及時響應?！庇鄷杂⒄f道。

　　余曉英認為，雖然二級醫院在規模和病人數量上與三級醫院存在差異，但在開展分娩鎮痛服務方面同樣具備優勢。經過多年實踐，二級醫院在這方面已取得良好效果，隨著相關政策的推進，二級醫療機構在分娩鎮痛服務的推廣上有望進一步提升，讓更多產婦受益于這一人性化的醫療服務。

　　分娩鎮痛的普及之路仍需努力

　　盡管陜西省在分娩鎮痛的推廣方面做出了很多努力，取得了一定的成效，但要實現分娩鎮痛的全面普及，仍有一段路要走。

　　朱婧認為，從社會層面來看，需要進一步加強對分娩鎮痛的宣傳和科普，改變大眾的傳統觀念，提高對分娩鎮痛的認知度和接受度。從醫療資源配置方面來看，要加強?？脐犖榻ㄔO，解決相關醫護人員短缺的問題。從政策層面來看，政府可以出臺相關的支持政策，鼓勵醫療機構開展分娩鎮痛服務。

　　分娩，本應是生命奇跡的綻放，而不是女性獨自對抗劇痛的戰場。每一位準媽媽在迎接新生命時的微笑，都值得被溫柔以待；每一次新生命的啼哭，都應伴隨著安心與幸福?？缭秸J知的迷霧、補足資源的短板、凝聚政策的力量，我們期待，分娩鎮痛能夠成為每一位產婦觸手可及的美好關懷。（記者 馬相）